矯正Q＆A

治療について

虫歯や歯周病があるのですが、先に治療してからになりますか？: マウスピース装着後に虫歯治療をすると、マウスピースが合わなくなってしまいますので、先に治療してから、矯正治療に進みます。
抜歯をしなければなりませんか？: 可能なかぎり、抜歯をしない治療を検討します。
マウスピース治療では、治療前に精密な検査とシミュレーションを行い、抜歯なしで治療できるか慎重に見極めていきます。
差し歯があっても治療できますか？: 治療できます。
神経のない歯を動かすことは難しいと思われるかもしれませんが、差し歯は歯の根っこが残っていますので問題ありません。
ただし、乱れた歯並びに合わせて作られた差し歯の場合、矯正治療終了後に新しい歯を作り直す必要があるケースもあります。
歯並びによっては治療できないケースもありますか？: 上下のあごのズレが大きい症例、歯の数が少ない症例、抜歯を伴う治療など、インビザラインだけでは治療できないケースもあります。
治療した後、歯が戻ってしまうのではないかと不安です。: すべての矯正は歯を動かした後に、最終的な歯並びの位置で骨が安定してくるまで、1年半〜2年ぐらいの保定期間が必須になります。
装置を撤去したあと、3〜6ヶ月おきにご来院頂き、後戻りのチェック、メンテナンスを行いますので、ご安心ください。
1本だけ飛び出ている歯を治したいのですが、マウスピース矯正で可能ですか？: 部分的な矯正も可能ですので、ご相談ください。
矯正と同時にホワイトニングもできますか？: 矯正と同時にオフィスホワイトニングを行うことは可能です。
ただ、オフィスホワイトニングの場合、マウスピースをつけたままコーヒーやワインなどの着色性の強い飲み物を飲まれると、着色してしまう可能性があるため、できれば治療終了後に行うことをおすすめいたします。（矯正中に着色してしまう可能性をご承知の上でしたら、矯正治療前にオフィスホワイトニングすること自体は、治療上の問題はございません）

次に、ホームホワイトニングは、マウスピース矯正と並行しご自宅でご自身のお好きなタイミングで行っていただけます。
効果としては、アタッチメントがついていない歯の表面＋アタッチメントの着色予防にもつながるためマウスピース矯正と相性バッチリです！
ホームホワイトニングの場合、アタッチメントの着色も取ることができる反面、アタッチメントがついてる部分の歯の表面は白くなりませんのでご注意ください。
ホームホワイトニングのジェルは受付にて販売しております。
顎関節症なのですが、矯正したら治りますか？: マウスピース矯正は、顎関節症の症状がある患者様にピッタリな矯正方法です。
顎関節症の症状の緩和には、顎や筋肉への負担を軽減させるためのマウスピースを使用するのが一般的です。マウスピース矯正のマウスピースでも、それと同じように、今よりも顎の疲れや痛みが軽減される可能性があります。
ただ、あくまでも痛みの軽減であって、完治する訳ではないのでご了承ください。（なお、顎関節症の治療用のマウスピースも、あくまで症状(痛み)の緩和のために用いられるものなので、根本的な解決につながるものではございません）
矯正したらEラインも綺麗になりますか？: 歯の突出感がある方(出っ歯でお悩みの方)は、矯正で歯並びが治れば口元が引っ込むので、横顔は改善します。
ただ、Ｅラインは、
①骨格（上下のあごの骨の位置関係）
②軟組織（鼻や皮フの厚みなど）
③歯並び
の3つの要素から成り立っています。
①②については美容整形の域になるので、必ずしも矯正だけで完ぺきに綺麗になるわけではありません。
でも、少なくとも歯並びに突出感がある方は、綺麗な横顔に近づきます！
矯正したら、咬み合わせもよくなりますか？: はい。当院では、かみ合わせまでトータルでサポートさせて頂いています。治療計画はかみ合わせも加味して立てている上、治療終了の日にも、歯と歯が噛み合う面のバランスを整えて咬合(こうごう)調整することによって、さらに整えて仕上げていきます。
親知らずが生えているのですが、治療前に抜いた方がいいですか？: いえ、基本的には抜く必要はございません。従来のワイヤー矯正では親知らずの抜歯はほぼ必須でしたが、マウスピース矯正では抜歯が必要ないケースがほとんどです。
ワイヤー矯正は、基本的に全部の歯にブラケット(歯にワイヤーを通すための装置)を付けてワイヤーを通すため、親知らずや動かす必要のない歯まで強制的に動いてしまいます。その点、マウスピース矯正は動かしたい歯だけを3Dで選択して動かせます。
マウスピース矯正では、1番動かしたい歯(前の方)を動かすために、7番目(親知らずの1本手前)の歯を基準点とするケースが多く、7番目の歯と親知らずは動かす必要がないのです。
ただ、中には、親知らずを抜いた方がより良い結果になるケースもあり、その場合は、シミュレーション時にお伝えさせていただいております（患者様全体の1割もいらっしゃいません）

※ただし、親知らずが生えていること自体に決してメリットはない(ケアがしづらい、手前の歯の虫歯や歯周病リスクにつながる。特に老後は自分でケアできない)ので、マウスピース矯正とは関係なく、抜いた方がいいのは確かです。抜きたい場合は、親知らず抜歯は歯科治療の中でも難しい処置のため、専門の病院(高輪病院)をご紹介します(紹介料3,000円程度)
セラミックが入っているのですが、矯正できますか？: インプラント(人工歯根)やブリッジでなければ、基本的には動かすことは可能です。
ただ、正確にお答えさせていただくためには、３DのＣＴ検査とレントゲン検査でセラミックの種類や状態を確認させていただく必要がございます（患者様ご自身が、どんなセラミックが入っているか正確に把握されていないことがあるため）
・インプラント、ブリッジが入っている場合
→インプラントやブリッジ自体は、固定されているため、どんな矯正でも一切動かすことができません。
ただ、それに合わせてトータルで綺麗に見えるように矯正することは可能です。
ただし、もし前の方の歯に入っている場合は、そこは動かないため、理想の結果にならない可能性もございます（入っているのが奥歯なら、動かなくても問題ないことが多いのです）
・クラウンが入っている場合
クラウンの歯は、動かすことは可能です。ただ、アタッチメントは付けられないため(付けても取れやすいため)、クラウンの歯自体はあまり動かず、誤差が大きくなり、シミュレーション通りの歯並びにならない可能性もございます。その場合は、やり替えが必要になるケースもございますのでご了承ください。（ちなみに、ワイヤー矯正でも、クラウンの歯にはワイヤーを通すためのブラケットが付けられないので同様です）
また、クラウンの歯にもIPR施す必要があるケースが多く、場合によってはやり替えが必要になる可能性があります。
現在入っているクラウンは、現在の歯並びに合わせて綺麗に見えるようにつくってあるため、矯正後の歯並びに合わせてやり直した方が綺麗に見える場合もあります。
もし、やり直し(セラミックやインプラントの補綴(ほてつ))が必要になった場合は、当院または提携のクリニックにてご対応させていただきます。
金属の詰め物（銀歯）が入っているのですが大丈夫ですか？: 基本的には問題ございません。ただ、金属の部分にもIPRを入れる場合があるので、治療後にやり直しが必要になるケースもございます。
IPRよりも、抜歯した方が歯がしっかりと動くのでは？: 歯並びが正常に（キレイに）ならんでいると、生理的動揺といって（日常的な食事、運動、物事に集中した際の喰いしばりなど）歯はその場で細かく動いて隣同士の歯と自然に擦れほんの少しずつですが経年変化で細くなっていきます。
しかし、叢生の場合はこの生理的動揺によって隣の歯と擦れる面積が全くなかったり、変な位置で擦れるので細くなりにくいです。歯が本来並ぶ骨のスペースと歯のサイズが合っていない為歯の幅をIPRによって適切なものにする必要性がより高くなります。
歯並びを整えるスペース作りの為だけではなく、歯並びに応じた自然な歯の幅に調整する意味も大きい処置です。
全く削らず、IPR無しで全ての歯を奥側へ移動して治そうという間違った知識がドクターの間で一時期流行っており、5年経っても叢生や突出感が全く治らない・治らないどころか全く噛めなくなったというクリニックが続出しています。

ワイヤー矯正だと、抜歯をして最初の半年～1年で前歯のガタガタをとる段階で、一年では突出感はほとんど改善しません。そこから1年～2、3年で前歯を下げていきます。
歯にも骨にも最小限の負担で治療したいと願われているかと思いますが、それこそ適切な検査、計画のもと作られた3Dシミュレーションで、適切にIPRを行い、3次元的に狙ったゴールに向かい歯を動かすしかありません。
歯を一本ずつ奥に移動させて安全に動かすといった内容の治療計画を提案する医院が圧倒的に多いですが、その治療内容によるマウスピース矯正、もしくは抜歯をしてのワイヤー矯正は歯にも歯槽骨にも無駄な動きや負担が大きく、患者さんが思われている以上に高リスクかつ治療結果が思わしくないものとなります。
その為、当院の治療と他院では結果的として同じ結ような歯列の最終形・結果を得るのに3倍以上の期間がかかります。
患者様によっては健康な歯をほぼ削りたくない、抵抗があるといったお気持ちもわかりますが、全く削らず並べると、現状よりもさらに突出感が出て前歯でものが噛みきれなくなります。
更に歯槽骨（歯が並ぶ部分の骨）から歯根が出てきて、健康な歯を失うリスクが高く、その結果だけは絶対に避けるべきです。また、歯は抜いてしまうと一生取り返しがつかないものなので安易に抜歯を選択せず、IPRにて最善最良の治療結果を目指すというのが当院の治療方針です。
IPRで虫歯になりやすくなりませんか？: 虫歯になりやすくなることはありませんので、ご安心ください。
実は、歯と歯の間には、進行しない(治療が必要ないような)初期レベルの虫歯があることが多いです。むしろ、そこがきれいに研磨されて、表面が再石灰化するので虫歯に強くなるというデータがあります。逆にマイナスになることやリスクはありませんので、心配されなくても全く問題ありません。
実際に過去の研究結果や論文で、IPRが原因で虫歯になりやすくなったという報告はありません。逆に、IPRを入れた歯の表面が再石灰化を起こすことによって、虫歯に対して3倍も強くなるという報告もあるほどです。

その他

インビザラインの治療はどこで受けても同じですか？: いいえ。
インビザラインの治療は従来の矯正とは異なる特有の知識と経験が必要です。
十分な知識や経験がないと無理な計画を立てて失敗してしまうことがありますので、どのドクターがやっても同じ結果にはなりません。
ピュアリオのドクターはインビザラインを制作するアラインテクノロジー社から、症例数の多いドクターに送られるインビザラインダイヤモンドドクターの称号を授与されていますので、ご安心ください。
インビザラインの洗浄方法について教えてください。: 水かぬるま湯で洗い流すか、マウスピース用の洗浄液をお使いください。
歯磨き粉をつけずに歯ブラシでこすって頂いても大丈夫です。専用の洗浄液もあります。
熱いお湯ですと、マウスピースが変形してしまいますのでご注意ください。
マウスピースを付けた状態でちゃんと発音できますか？: 慣れないうちは、少し発音がしにくい方もいらっしゃいますが、慣れれば普段通りお話しすることができますのでご安心ください。
においが心配なのですが大丈夫でしょうか？: マウスピースは10日に1度のペースで交換しますし、取り外しが可能で、専用の洗浄液で洗浄することもできます。
口腔衛生管理が悪いと多少の匂いはつくこともありますが、他の矯正治療と比べても、とても衛生的です。
歯ブラシを持ち歩いておらず、朝と夜しか歯磨きしていません。大丈夫でしょうか？: マウスピースは10日に1度のペースで交換しますし、取り外しが可能で、専用の洗浄液で洗浄することもできます。
口腔衛生管理が悪いと多少の匂いはつくこともありますが、他の矯正治療と比べても、とても衛生的です。
マウスピースを付けたまま飲食できますか？: 原則としてお水以外は取り外した状態で飲食し、歯磨きをしてお戻しください。
マウスピース矯正に痛みはありますか？: インビザラインの素材はプラスチックで、ワイヤーに比べ強い力がかからないため、痛みは少ないです。
マウスピースを付けたまま喫煙できますか？: 歯の動きや治療期間には影響ありません。
ただ、喫煙は歯周病のリスクを高める原因になりますので、なるべく控えることをおすすめしております。
恋人とデートする日だけ、できれば外したいのですが、1～2週間に1日なら問題ないでしょうか？: 矯正にかかる時間が装着していない期間分長くなりますが、数週間に1日程度でしたら問題ありません。
飲み物はマウスピースを付けたまま飲んでも大丈夫でしょうか？: 着色や虫歯のリスクにつながってしまいますので、原則、お水か炭酸水(無糖)だけにしてください。もしマウスピースを付けたままお水以外のものを飲まれた場合、そのままにせず、なるべく早く(数時間以内に)外して歯磨きを、むずかしければ口をゆすぐ程度は徹底してください。
マウスピースのお手入れ方法は？: 水洗いで大丈夫です！ただ、においなど気になるようでしたらマウスピース洗浄剤(浸け置き)をお使いください。当院の受付でも販売しております(60錠入りで税込1,000円)
IPRは安全なのですか？: IPRは、歯の健康や寿命に影響の出ない安全な範囲内で行いますのでご安心ください。
歯は3つの層でできています。IPRで研磨するのは、その一番表面側の「エナメル質」の部分のみ。それも、0.1mm単位で必要最小限の量だけを調整させていただきます。
歯の表面は、食べ物を噛む、歯ぎしりなどの日常の動作でも少しずつすり減っているぐらいですので、少し削るだけなら生涯の歯の健康にまったく影響はございません。ご安心ください。

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